🦠 Etiologia:

• Primária/Idiopática: não há causa conhecida.
• Secundária: pós-traumática, artrite reumatoide, doença de Paget, osteopetrose (distúrbio genética que não recicla células ósseas antigas), infecção ou doenças articulares (GOTA, condrocalcinose).

🧬 Fisiopatologia:

• Insuficiência cartilaginosa, acarretada pela degradação do tecido cartilaginoso com a consequente remodelação óssea e algum grau de inflamação sinovial.
• Desequilíbrio do catabolismo e anabolismo. Com predomínio do catabolismo.
• Condrócitos: maior fonte de enzimas degradadoras na AO.

🕵️‍♀️  Manifestações Clínicas:

• Monoartrite. 
• Não causa acometimentos extra-articulares. 
• HDA: idosos, diminuindo o nível de atividade. Dor com suporte de peso e atividades.
• Dor espontânea (localizada ou irradiada).
• Rigidez pós-repouso (não superior a 30 min, geralmente matinal) = acúmulo de líquido sinovial na cavidade articular.
• Parestesias (osteófitos ou ao estreitamento do espaço articular, comprimindo nervos periféricos adjacentes) e disestesias (hiperexcitabilidade dos nervos, por conta da inflamação).
• Dor protocinética (piora com movimento continuado e melhora com o repouso).
• Com a progressão da doença, a dor noturna pode ocorrer eventualmente, bem como a dor em repouso.
• Exame físico: crepitação palpável e audível, limitação de amplitude articular, derrame articular.
  • Em casos + graves: erosões ósseas e cistos subcondrais.
• Tem uma longa fase “silenciosa” e acomete todo o órgão articular.

⚠️ Fatores de Risco:

• Idade
• Sexo feminino
• Predisposição genética
• Obesidade
• Estresse mecânico
• Trauma articular
• Doenças congênitas/desenvolvimento de osso e articulação
• Afecção inflamatório precedente
• Doenças endócrino-metabólicas

🔎 Diagnóstico:

• Critério obrigatório: DOR.
• Anamnese + Exame físico.
• Rx: diminuição do espaço articular (assimétrica), osteófitos, esclerose subcondral (aumento da densidade), cistos subcondrais. Não poupam interfalangianas distais. Nódulos de Heberden (interfalangianas distais) e nódulos de Bouchard (interfalangianas proximais).
• Hemograma normal.
• Exame do líquido sinovial: aspecto amarelo citrino, com escassa celularidade (< 3.000 leucócitos/mm³), geralmente menos que 25% de células polimorfonucleares. Serve para diagnóstico diferencial de artropatia microcristalina por pirofosfato de cálcio.
• Artrocentese: diagnóstico diferencial para artrite séptica.

💊 Tratamento:

Não medicamentoso:

• • Mudança do estilo de vida
  • Atividade física de moderada a baixa intensidade (fortalecimento muscular e controle de peso)
  • Fisioterapia
  • Órtese
  • Bengala

Medicamentosa:

• • AINEs (evitar caso risco cardiovascular)
    • Tópico: + eficaz na mão ou em superfícies superficiais
    • Crise aguda de GOTA (ação rápida): Indometacina
    • Condição crônica (meia vida longa, AR e osteoartrite): Piroxicam
  • Analgésicos: paracetamol (dor leve a moderada –  máx. 3 mg/dia), opioide.
  • Casos graves: tratamento cirúrgico.

Nota: Dor articular X Dor não articular

• Dor articular: dor tanto à movimentação ativa quanto à passiva, geralmente com redução da amplitude de movimento.
• Dor não articular: movimentação ativa é mais dolorosa que a passiva, e a amplitude de movimento está preservada na passiva e reduzida na ativa.

OBS: Gonartrose = osteoartrite no joelho.

Exame físico: