🦠 Etiologia:

• Predisposição genética
  • Gêmeos monozigóticos: 45-50%
  • Gêmeos dizigóticos: 15-20%
  • Se os pais: 10-13%
  • Se um irmão: 8-10%
• Neurobiologia
  • Epigenética
    • Complicações obstétricas
    • Infecções pré-natal
    • Uso de cannabis
    • Estresse psicossociais
    • Crescimento em áreas urbanas
• Ambiente

🧬 Fisiopatologia:

Doença do neurodesenvolvimento

• • Migração neuronal
  • Podagem sináptica

Anatomia:

• • Redução da massa cinzenta
  • Aumento ventricular (perda de tecido)
  • Amigdalas e hipocampo menores
  • Hipoatividade pré-frontal

Neurotransmissores:

• Principal hipótese: Dopaminérgica
  • Hiperatividade da via mesolimbica
    • Impulsividade
    • Agitação
    • Agressividade
    • Hostilidade
    • Delírios e alucinações
• Papel do glutamato:
  • É o grande interruptor do cerebro
  • Dezenas de vias, diversos receptores
  • Hipofuncionalidade do receptor NDMA e interneurônios gaba (reforçando a hipotese do neurodesenvolvimento)
• Serotonina:
  • Alucinações visuais
  • Hiperfunção dos receptores 5HT2A

🕵️‍♀️  Manifestações Clínicas:

• Transtorno Psicótico Breve
  • Menos de 1 mês de duração de sintomas
  • Retorno completo ao nível de funcionamento anterior
• Transtorno Esquisofreniforme:
  • Duração entre 1 e 3 meses de sintomas ou prejuizo no funcionamento social
• Esquizofrenia:
  • Pelo menos 1 mês de sintomas ativos e 6 meses de prejuízo no funcionamento social

Tipos de Delírios:

• Delírio primário se origina de alteração do pensamento e juízo.
• Delírio secundário se origina de alterações em outras atividades mentais (afetividade, nível de consciência, etc.) que depois produzem juízos falsos.

⚠️ Fatores de Risco:

• Uso de drogas

🔎 Diagnostico:

• A: 2 ou mais:
  • Delírios → Crenças fixas, não passíveis de mudanças á luz de evidências conflitantes
  • Alucinações → Percepção sensorial de estimulo não presente
  • Discurso desorganizado → Prolixidade, concretismo, bloqueio de pensamentos, fuga de ideias, afrouxamento de associais e descarrilhamento, salada de palavras.
  • Comportamento desorganizado → Puril, agitação, catatonia, agressividade
  • Sintomas Negativos →
    • Alogia (pobreza de discurso), ,
    • Afeto embotado,
    • Associalidade (falta de interesse em interações sociais)
    • Avolição (falta de motivação)
    • Anedonia (incapacidade de sentir prazer)
• B: Declínio da funcionalidade
• C: 6 meses com pelo menos 1 mês de sintomas do critério A

Exclusão:

• D: Depressivos, bipolares e esquizoafetivo
• E: Sem uso de drogas
• F: TEA ou outros transtornos da comunicação iniciados na infância (Esquizofrenia inicia-se no final da adolescência)

💊 Tratamento:

• Tratamento refratário: CLOZAPINA
• Os efeitos adversos extrapiramidais dos antipsicóticos típicos, como tremores e rigidez muscular, são provavelmente mediados pela ligação desses fármacos aos receptores D2 nos núcleos da base, que fazem parte da via nigroestriatal;
• Isso ocorre porque essa via é fundamental para o controle motor, e a interrupção de sua função normal pelos antipsicóticos típicos pode levar a sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson.

Primeira geração de antipsicoticos:

Segunda geração de antipsicoticos: antagonista fraco dos receptores D2 e antagonistas dos receptores 5HT2A

☔ Prevenção:

• TCC
• Uso de psicóticos em baixas doses
• Ácido graxo ômega-3

🚑 Complicações:

• População com altíssimo risco de suicídio (5% cometem suicídio)
• 25 anos a menos de estimativa de vida

🚨 Diagnóstico diferencial:

• Epilepsia de lobo temporal medial (Epilepsia com mais transtornos psiquiátricos), caracteriza-se por crises focais com manifestações descognitivas
• Encefalite Herpética (vírus HSV1 e HSV2)
• Episódio psicótico breve
• Deficiência de Vitamina b12
• TEA